תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (ניכוי עלות מחלות קשות), תשנ"ה-1995
בריאות – ביטוח בריאות ממלכתי – דמי ביטוח ותשלומים – ניכוי
ביטוח – ביטוח בריאות ממלכתי – דמי ביטוח ותשלומים – ניכוי
ביטוח – ביטוח לאומי
תוכן ענינים
2 | הגדרות | סעיף 1 | |
2 | קביעות מחלות קשות ועלותן | סעיף 2 | |
2 | העברת מידע | סעיף 3 | |
2 | הסכום הכולל לחציון | סעיף 4 | |
2 | ניכוי התשלום החודשי | סעיף 5 | |
2 | העברת העלויות לקופות החולים | סעיף 6 | |
2 | תחילה | סעיף 7 |
תקנות ביטוח בריאות ממלכתי (ניכוי עלות מחלות קשות), תשנ"ה-1995*
בתוקף סמכותי לפי סעיפים 19 ו-60 לחוק ביטוח בריאות ממלכתי, תשנ"ד-1994, (להלן – החוק), בהסכמת שר האוצר ובהסכמת שר העבודה והרווחה, אני מתקין תקנות אלה:
1. בתקנות אלה –
"חציון" – תקופה רצופה של שישה חודשים שתחילתה ב-1 בינואר וב-1 ביולי של כל שנה;
"המנהל" – המנהל הכללי של משרד הבריאות או מי שהסמיכו לענין תקנות אלה.
קביעות מחלות קשות ועלותן תק' תשנ"ח-1998 תק' תש"ע-2010
2. (א) המחלות הקשות לענין סעיף 19(א) לחוק ועלותן השנתית למבוטח הלוקה באחת מהן, הן כמפורט להלן:
העלות בשקלים
המחלה חדשים למבוטח
(1) אי-ספיקת כליות כרונית (בטיפול דיאליזה) 207,378
(2) גושה 374,525
(3) תלסמיה מיג'ור או אינטרמידיה 78,560
(4) המופיליה 129,597
תק' תשנ"ט-1998
(5) AIDS או נשאות HIV של מבוטחים המטופלים באמצעות מעכבי פרוטיזה (PROTEASE) 77,328
תק' תשס"ה-2005
(ב) סכומי העלות השנתית שבתקנת משנה (א) יתעדכנו, ב-1 ביולי של כל שנה, בשיעור השינוי השנתי הממוצע של מדד יוקר הבריאות בשנה שקדמה לה, לעומת שיעור השינוי השנתי הממוצע של מדד יוקר הבריאות בשנה הקודמת.
3. ב-1 בדצמבר וב-1 ביוני של כל שנה תעביר כל קופת חולים מידע למנהל בדבר מספר חבריה הלוקים בכל אחת מן המחלות הקשות המנויות בתקנה 2.
4. ב-15 בדצמבר וב-15 ביוני של כל שנה יודיע המנהל למוסד לביטוח לאומי (להלן – המוסד), את הסכום הכולל של העלויות בעד השירותים הרפואיים לכלל המבוטחים הלוקים במחלות קשות בכל קופות החולים, לחציון שתחילתו לאחר מועד ההודעה (להלן – הסכום הכולל לחציון).
5. ב-25 בכל חודש ינכה המוסד מהסכומים שגבה כדמי ביטוח בריאות את החלק השישי של הסכום הכולל לחציון (להלן – התשלום החודשי), ויעבירנו למשרד הבריאות.
6. ב-1 בכל חודש יעביר משרד הבריאות לכל קופת חולים את חלקה בתשלום החודשי, לפי מספר חבריה הלוקים במחלות קשות, בהתאם למידע שהעבירה למנהל לפי תקנה 3.
7. תחילתן של תקנות אלה ביום תחילתו של החוק.
כ"ו בטבת תשנ"ה (29 בדצמבר 1994) אפרים סנה
שר הבריאות
* פורסמו ק"ת תשנ"ה מס' 5649 מיום 1.1.1995 עמ' 492.
תוקנו ק"ת תשנ"ו מס' 5734 מיום 1.2.1996 עמ' 525 – תק' תשנ"ו-1996.
ק"ת תשנ"ח מס' 5886 מיום 12.3.1998 עמ' 507 – תק' תשנ"ח-1998; תחילתן ביום 1.1.1997 ור' תקנה 3 לענין הוראת שעה.
ק"ת תשנ"ט מס' 5942 מיום 17.12.1998 עמ' 187 – תק' תשנ"ט-1998; תחילתן ביום 1.1.1999 ור' תקנה 3 לענין הוראות מעבר.
ק"ת תשס"ה מס' 6421 מיום 12.9.2005 עמ' 957 – תק' תשס"ה-2005; ר' תקנות 2, 3 לענין תחולה והוראות מעבר.
ק"ת תשס"ז מס' 6554 מיום 23.1.2007 עמ' 474 – תק' תשס"ז-2007; תחילתן ביום 1.7.2006.
ק"ת תש"ע מס' 6920 מיום 18.8.2010 עמ' 1502 – תק' תש"ע-2010; ר' תקנה 2 לענין תחולה.